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第一節(jié) 職業(yè)病危害評價

　　一、職業(yè)病危害評價

　　職業(yè)危害評價是依據(jù)國家有關法律、法規(guī)和職業(yè)衛(wèi)生標準，對生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進行接觸評價，對生產(chǎn)經(jīng)營單位采取預防控制措施進行效果評價;同時也為作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供技術數(shù)據(jù)。

　　根據(jù)評價的目的和性質不同，可分為經(jīng)常性(日常)職業(yè)危害因素檢測與評價和建設項目的職業(yè)危害評價。建設項目職業(yè)危害評價又可分為新建、改建、擴建和技術改造與技術引進項目的職業(yè)危害預評價、控制效果評價與建設項目運行期間的現(xiàn)狀評價。

　　(一)職業(yè)危害因素的檢測與評價

　　依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生有關采樣、測定等法規(guī)標準的要求，在作業(yè)現(xiàn)場采集樣品后測定分析或者直接測量，對照國家職業(yè)危害因素接觸限值有關的標準要求，是評價工作環(huán)境中存在的職業(yè)性危害因素的濃度或強度的基本方式。通過職業(yè)危害因素檢測，可以判定職業(yè)危害因素的性質、分布、產(chǎn)生的原因和程度，也可以評價作業(yè)場所配備的工程防護設備設施的運行效果。

　　1職業(yè)危害因素檢測

　　國家職業(yè)衛(wèi)生有關法規(guī)標準對作業(yè)場所職業(yè)危害因素的采樣和測定都有明確的規(guī)定，職業(yè)危害因素檢測必須按計劃實施，由專人負責，進行記錄，并納入已建立的職業(yè)衛(wèi)生檔案。常見政策法規(guī)主要為部門頒布的有關規(guī)章，例如《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第23號)規(guī)定，存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位(煤礦除外)應當委托具有相應資質的中介技術服務機構，每年至少進行一次職業(yè)危害因素檢測�！睹旱V安全規(guī)程》、《煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定(試行)》則對煤礦企業(yè)職業(yè)危害因素檢測進行了規(guī)定。除國家主管部門頒布的有關規(guī)定外，現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標準也對職業(yè)危害因素的布點采樣等進行了詳細的規(guī)定，主要職業(yè)衛(wèi)生標準有GBZ 159—2004《工作場所空氣中有毒物質監(jiān)測的采樣規(guī)范》與《工作場所物理因素測量》(GBZ 189.1～2007至GBZ 189.11～2007)有關技術規(guī)范等。

　　對于工作場所中存在的粉塵和化學毒物的采樣來說，根據(jù)其采樣方式的不同又可以分為定點采樣和個體采樣兩種類型。定點采樣是指將空氣收集器放置在選定的采樣點、勞動者的呼吸帶進行采樣;個體采樣是指將空氣收集器佩戴在采樣對象(選定的作業(yè)人員)的前胸上部，其進氣口盡量接近呼吸帶所進行的采樣。

　　2.職業(yè)危害因素測定分析

　　對于多數(shù)物理性職業(yè)危害因素，在現(xiàn)場檢測時可以借助測定設備直接進行讀數(shù)外，對于作業(yè)場所空氣中存在的粉塵、化學物質等有害因素，在采集作業(yè)場所樣品后，還需要作進一步的分析測定。主要標準有粉塵測量有關技術規(guī)范《工作場所空氣中粉塵測定》(GBZl92.1—2007一GBZl92 5—2007)、《工作場所空氣有毒物質測定》(GBZ/T160.1至GBZ/T160.81)等。

　　(二)建設項目職業(yè)危害預評價與控制效果評價

　　這一類評價是職業(yè)衛(wèi)生防護設施“三同時”原則的體現(xiàn)，同時可為新建、改建、擴建等建設項目職業(yè)危害分類的管理、項目設計階段的舫護設施設計和審查等提供科學依據(jù)。

　　1評價原則

　　建設項目職業(yè)危害評價關系到建設項目建成并投入使用后能否符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標準規(guī)范的要求，能否預防、控制和消除職業(yè)危害，保護勞動者健康及其相關權益，促進經(jīng)濟發(fā)展的關鍵性工作。這項工作不但具有較復雜的技術性，而且還有很強的政策性，因此必須以建設項目為基礎，以國家職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準、規(guī)范為依據(jù)，用嚴肅的科學態(tài)度開展和完成職業(yè)危害評價任務，在評價工作過程中必須始終遵循嚴肅性、嚴謹性、公正性、可行性的原則。

　　2評價的主要方法

　　(1)檢查表法

　　依據(jù)現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準編制檢查表，逐項檢查建設項目在職業(yè)衛(wèi)生方面的符合情況。該評價方法常用于評價擬建項目在選址、總平面布置、生產(chǎn)工藝與設備布局、車間建筑設計衛(wèi)生要求、衛(wèi)生工程防護技術措施、衛(wèi)生設施、應急救援措施、個體防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面與法律、法規(guī)、標準的符合性。該方法的優(yōu)點是簡潔、明了。

　　(2)類比法

　　通過與擬建項目同類和相似工作場所檢測、統(tǒng)計數(shù)據(jù);健康檢查與監(jiān)護;職業(yè)病發(fā)病情況等，類推擬建項目作業(yè)場所職業(yè)危害因素的危害情況。用于比較和評價擬建項目作業(yè)場所職業(yè)危害因素濃度(強度)、職業(yè)危害的后果、擬采用職業(yè)危害防護措施的預期效果等。類比法的關鍵在于，類比現(xiàn)場的選擇應與擬建項目在生產(chǎn)方式、生產(chǎn)規(guī)模、工藝路線、設備技術、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面，有很好的可類比性。

　　(3)定量法

　　對建設項目工作場所職業(yè)危害因素的濃度(強度)、職業(yè)危害因索的固有危害性、勞動者接觸時間等進行綜合考慮，按國家職業(yè)衛(wèi)生標準計算危害指數(shù)，確定勞動者作業(yè)危害程度的等級。

　　3評價的主要內容

　　(1)建設項目職業(yè)危害預評價

　　對建設項目的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設備布局、車間建筑設計衛(wèi)生、職業(yè)危害防護措施、輔助衛(wèi)生用室設置、應急救援措施、個人防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等進行評價分析與評價，通過職業(yè)危害預評價，識別和分析建設項目在建成投產(chǎn)后可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素及其主要存在環(huán)節(jié)，評價可能造成的職業(yè)危害及程度，確定建設項目在職業(yè)病防治方面的可行性，為建設項目的設計提供必要的職業(yè)危害防護對策和建議。

　　(2)建設項目職業(yè)危害控制效果評價

　　對評價范圍內生產(chǎn)或操作過程中可能存在的有毒有害物質、物理因素等職業(yè)危害因素的濃度或強度，以及對勞動者健康的可能影響，對建設項目的生產(chǎn)工藝和設備布局、車間建筑設計衛(wèi)生、職業(yè)危害防護措施、應急救援措施、個體防護措施、職業(yè)衛(wèi)生管理措施、職業(yè)健康監(jiān)護等方面進行評價，從而明確建設項目產(chǎn)生的職業(yè)危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)危害防護措施及其效果，對未達到職業(yè)危害防護要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)危害預防控制措施的建議。

　　(三)建設項目運行中的現(xiàn)狀評價

　　根據(jù)評價的目的不同，建設項目運行過程中的現(xiàn)狀評價可針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預防控制工作的多個方面，主要內容是對作業(yè)人員職業(yè)危害接觸情況、職業(yè)危害預防控制的工程控制情況、職業(yè)衛(wèi)生管理等方面進行評價，在掌握生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)危害預防控制現(xiàn)狀的基礎上。找出職業(yè)危害預防控制工作的薄弱環(huán)節(jié)或者存在的問題，并給企業(yè)提出予以改進的具體措施或建議。

　　二、職業(yè)危害控制

　　職業(yè)危害的控制主要是指針對作業(yè)場所存在的職業(yè)危害因素的類型、分布、濃強度等情況，采用多種措施加以控制，使之消除或者降到容許接受的范圍之內，以保護作業(yè)人員的身體健康和生命安全。職業(yè)危害控制的主要技術措施包括工程控制技術措施、個體防護措施和組織管理措施等。

　　(一)工程控制技術措施

　　工程控制技術措施是指應用工程技術的措施和手段(例如密閉、通風、冷卻、隔離等)，控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi)生標準容許的范圍之內。例如，控制作業(yè)場所中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風除塵的工程技術措施，以防止粉塵飛揚，降低作業(yè)塌所粉塵濃度;對于化學毒物的工程控制，則可以采取全面通風、局部送風和排出氣體凈化等措施;對于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術措施。

　　(二)個體防護措施

　　對于經(jīng)工程技術治理后仍然不能達到限值要求的職業(yè)危害因索，為避免其對勞動者造成健康損害，則需要為勞動者配備有效的個體防護用品。針對不同類型的職業(yè)危害因素，應選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個體防護用品。《勞動防護用品配備標準(試行)》(國經(jīng)貿(mào)安全[2000]189號)、《個體防護裝備選用規(guī)范》(GB 11651--2008)、《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》(GB/T18664—2002)等法規(guī)標準對個體防護用品的選用給出了具體的要求。

　　(三)組織管理等措施

　　在生產(chǎn)和勞動過程中，加強組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán)，通過建立健傘職業(yè)危害預防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)危害預防控制有關要素的良好與有效運行，是保障勞動者職業(yè)健康的重要手段，也是合理組織勞動過程、實現(xiàn)生產(chǎn)工作高效運行的基礎。

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